病例分享：少见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态开放性脉络膜松果体激增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病患者多表现为盲点脉络膜松果体色素沉着出血。近日，美国阿拉巴马大学病房的 Lauren 等分享了一例罕有的白点球紧张状态开放性脉络膜松果体激增出血，相关路透社于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 刊物。

病患者女开放性，24 岁，拉丁裔美国人，无主诉症状，既往无白点部疾病历史学者。耳鼻喉科核对挖掘出白点球后极部色素沉着。白点球视力 20/30，白点压经常开放性。无白癜风和手脚恶开放性，心中节经常开放性，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不回避为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的乌鸦色素沉着出血，左白点 3 点钟路径也可见一直径较小的乌鸦色素沉着出血（图 1）。丝丝 OCT 挖掘出白点球值得注意的脉络膜增厚，病变层无值得注意异常（图 2）。

图 1 为丝丝照相：左白点 3 点钟（左图）和右白点 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状边缘结节病色素沉着出血

图 2 为丝丝 OCT 图像：白点球脉络膜增厚，病变层经常开放性

脉络膜松果体激增出血需回避的筛选诊断包括：白点球乌鸦变病或白点指甲乌鸦变病，结节病脉络膜乌鸦色素瘤，白点球结节病葡萄膜松果体增生以及本文讲到的紧张状态开放性脉络膜松果体激增。

由于病患者多无主诉症状，仅通过耳鼻喉科核对挖掘出异常，现有文献路透社的盲点紧张状态开放性脉络膜松果体激增病例较极少，白点球出血仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为非洲人，均为 43～60 岁。本文路透社的病患者为最年青的拉丁裔病患者。未来还只能更多的临床数据分析和组织病理学数据分析实质性了解该病的发生转型，以及是否会增加葡萄膜乌鸦色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁