病例分享：罕见双眼险恶性脉络膜黑色素细胞增多

根深蒂固特质脉络膜叶绿体升高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病征多表现为单海马脉络膜叶绿体色素沉着出血。据悉，美国阿拉巴马大学诊所的 Lauren 等分享了一唯罕见的海马睛根深蒂固特质脉络膜叶绿体升高出血，涉及报道于 2016 年公开发表在 Retinal Cases Andrew Brief Reports 杂志。

病征男士，24 岁，亚裔黑人，无主诉病因，既往无海马部疾病通史。内科体检发现海马睛后极部色素沉着。海马睛视力 20/30，海马压经常特质。无白癜风和全身恶特质，海马前节经常特质，无葡萄膜药和色斑色素沉着，不重新考虑为 Waardenburg 综合征。

半边 8 点钟位置可见小山丘羽毛状大块的乌鸦色素沉着出血，左海马 3 点钟方向也可见一直径较小的乌鸦色素沉着出血（绘出 1）。浸润 OCT 发现海马睛引人注意的脉络膜增厚，视神经层无引人注意异常（绘出 2）。

绘出 1 为浸润照相：左海马 3 点钟（左绘出）和半边 8 点钟（右绘出）可见脉络膜羽毛状大块结核色素沉着出血

绘出 2 为浸润 OCT 绘出像：海马睛脉络膜增厚，视神经层经常特质

脉络膜叶绿体升高出血无需重新考虑的辨别治疗还包括：海马球乌鸦变病或海马皮肤乌鸦变病，结核脉络膜卵巢癌，海马睛结核葡萄膜叶绿体增殖以及本文提到的根深蒂固特质脉络膜叶绿体升高。

由于病征多无主诉病因，仅仅通过内科体检发现异常，迄今文献报道的单海马根深蒂固特质脉络膜叶绿体升高病唯较寡，海马睛出血仅仅有 4 唯，两唯为多国人，两唯为白种人，原则上为 43～60 岁。本文报道的病征为最几位的亚裔病征。未来还无需要更加多的流行病学和组织起来病理学研究实质性了解该病的发生持续发展，以及是不是但会增加葡萄膜卵巢癌的风险。

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编辑： 杨洁